近年來(lái)，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高。胸部 CT 檢查的患者中超過(guò)一半的人都有肺結(jié)節(jié)。是因?yàn)槿藗兊捏w檢意識(shí)增強(qiáng)和胸部低劑量螺旋CT的廣泛應(yīng)用，做檢查的人多了，也就有更多的人發(fā)現(xiàn)了體內(nèi)存在的肺結(jié)節(jié)，很多人一旦發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)節(jié)，非常焦慮，不知所措，擔(dān)心肺結(jié)節(jié)是不是肺癌或者會(huì)不會(huì)變成肺癌？但肺結(jié)節(jié)不等于疾病，更不等于肺癌，它只是描述肺內(nèi)部的一種情況。肺結(jié)節(jié)按大小分類：肺結(jié)節(jié)中直徑<5 mm者定義為微小結(jié)節(jié)；直徑為5~10 mm者定義為小結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)密度分類：分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)又可分為部分實(shí)性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)。
體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，惡性概率不到1成。超過(guò)九成以上體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)，如肺部陳舊的疤痕、淋巴或者胸膜組織等。不過(guò)以下幾類人群要特別注意肺部結(jié)節(jié)！建議這些人群至少每年做一次 CT 檢查。
1、吸煙每天一包持續(xù) 20 年或每天 2 包持續(xù) 10 年，其中包括戒煙時(shí)間不足 15 年者
2、長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者
3、有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氫等接觸者）者
4、家族中有惡性腫瘤或者肺癌患
5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者
對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者，醫(yī)生一般會(huì)按照患者身體狀況、CT結(jié)果，再基于臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者有無(wú)危險(xiǎn)因素等，給出一個(gè)傾向性結(jié)論。很多結(jié)節(jié)，特別是很小的結(jié)節(jié)，影像學(xué)的特征是模棱兩可，無(wú)法確定判斷良惡性，這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議隨訪，隨訪一段時(shí)間后的觀察結(jié)節(jié)的影像學(xué)變化，結(jié)合患者是否有高危因素，來(lái)做出最后的判斷：究竟是不是需要手術(shù)？肺結(jié)節(jié)在隨訪一段時(shí)間后有的會(huì)擴(kuò)大、有的保持不變，有的結(jié)節(jié)明顯縮小。對(duì)此我們會(huì)給出不同的建議，如建議手術(shù)、穿刺活檢或者繼續(xù)隨訪等。
所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后大家不必過(guò)度焦慮、過(guò)度驚慌，但對(duì)肺結(jié)節(jié)置之不理也是不可取的。由于大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，所以只需要觀察、定期隨訪即可，并不會(huì)耽誤病情。過(guò)度焦慮、驚慌反而會(huì)影響生理和免疫功能，誘發(fā)疾病；但如果對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)置之不理，不就診，不定期隨訪就會(huì)延誤病情而失去最佳治療時(shí)機(jī)。因此，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)了應(yīng)該帶上詳細(xì)的影像資料及病史到醫(yī)院胸外科就診。
高慧君
住院中醫(yī)師，畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，曾于南京市胸科醫(yī)院學(xué)習(xí)胸腔鏡技術(shù)，擅長(zhǎng)以中西醫(yī)結(jié)合的方治療氣胸肋骨骨折等胸外科常見疾病。
