肛裂是常見的肛管和肛門疾病，是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長0.5~1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見于中青年人，絕大多數(shù)肛裂位于肛管后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。
肛裂的病因尚與多種因素有關(guān)。長期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時機(jī)械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。
主要因素
1.肛裂多發(fā)生于肛門后位，主要是由于外括約肌淺層在肛管前后方各形成“Y”形薄弱區(qū)，排便時，干燥的糞便對肛門后方薄弱區(qū)的壓力最大，又因肛管之后中線血運(yùn)差，彈力較少，故造成肛門后方易受傷撕裂。這就是肛裂裂口的位置常發(fā)生于后方的原因。
2.肛管上端齒狀線處的特殊結(jié)構(gòu)如肛竇、肛門瓣、肛乳頭、肛腺等，容易被干硬的糞團(tuán)排出時所損傷，使局部產(chǎn)生感染和炎癥，或?qū)е赂叵僮枞摚瑵⑵坪笮纬筛亓眩捎诰植垦装Y刺激，括約肌痙攣，血液供應(yīng)不足，傷口久不愈合，形成慢性潰瘍。
3.肛門狹小情況下，干硬糞團(tuán)通過肛管時，易引起肛管撕裂，尤其是肛門先天性發(fā)育不良者，更易受到損傷。
肛裂的分類及特點(diǎn)
肛裂分為早期肛裂和陳舊性肛裂。早期肛裂可見裂口邊緣整齊，底淺，呈紅色并有彈性，無瘢痕形成，未形成慢性潰瘍，疼痛較輕;陳舊性肛裂因反復(fù)發(fā)作，底深不整齊，質(zhì)硬，邊緣增厚纖維化、肉芽灰白，裂口已形成慢性潰瘍，同時有肛乳頭肥大、皮垂等，疼痛嚴(yán)重。
肛裂的臨床表現(xiàn)
肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛、便秘和出血。排便時劇烈的疼痛感是肛裂的主要臨床表現(xiàn)，疼痛呈刀割或撕裂樣，有典型的周期性，持續(xù)時間長，經(jīng)熱水坐浴后可緩解，可伴有便血，少數(shù)患者可有肛門口瘙癢、腫脹及脫垂感;大多數(shù)患者因疼痛恐懼排便而致大便干結(jié)或便秘，偶爾可有腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
肛裂的非手術(shù)治療方案
包括改善飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食五谷雜糧、高纖維素飲食，忌辛辣酗酒，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，保持大便松軟通暢。必要時服用緩瀉劑，經(jīng)常熱水坐浴，可進(jìn)行自身擴(kuò)肛，亦可用肛門內(nèi)括約肌松弛劑。
預(yù)防肛裂的方法
(1) 肛裂的主要病因是大便干燥，臨廁努掙，肛門被堅硬的糞便撕裂，久之則形成慢性潰瘍。因此，應(yīng)保持大便通暢，干硬糞塊形成后，不要努掙排出，可選用溫鹽水灌腸，或液體石蠟灌腸，或用開塞露注入肛內(nèi)，滑潤排便。
(2)及時治療肛隱窩炎，防止感染后形成潰瘍及皮下瘺。
(3)婦女月經(jīng)期應(yīng)注意衛(wèi)生，不要參加重體力勞動。妊娠期應(yīng)多吃水果、蔬菜，防止便秘。生育時要注意保護(hù)會陰，不要撕裂會陰及肛門。
(4)在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其他器械時切忌粗暴用力，以防損傷肛管引起肛裂。
(5)及時治療克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病,防止并發(fā)肛裂。
武月：
主治中醫(yī)師，碩士研究生學(xué)歷，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)（肛腸疾病）專業(yè)，跟隨名師令狐慶教授于臨床學(xué)習(xí)多年，熟練掌握痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸科相關(guān)疾病的診斷與治療。
