泌尿系統(tǒng)是人體八大重要系統(tǒng)之一，泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病之一。根據(jù)所發(fā)生的位置分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。臨床上將腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石，將膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石稱為下尿路結(jié)石；其中上尿路結(jié)石約占80%。結(jié)石種類主要有草酸鈣類結(jié)石、磷酸鈣類結(jié)石、尿酸類結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石及胱氨酸結(jié)石等。
主要病因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣、尿路感染、代謝異常等，誘發(fā)因素有環(huán)境因素、遺傳因素等。本病為非傳染性疾病，無(wú)傳播途徑，好發(fā)于代謝紊亂者、飲食習(xí)慣不好者、熱帶地區(qū)居民等群體。
癥狀：
1、腎結(jié)石：主要癥狀有腰腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、血尿等。
2、輸尿管結(jié)石：主要癥狀有腹部絞痛伴血尿，尿頻、尿急、惡心嘔吐等。（小知識(shí)：輸尿管的三個(gè)狹窄的部位，即腎盂和輸尿管連接部、跨髂動(dòng)脈處、輸尿管末端，常因結(jié)石梗阻出現(xiàn)疼痛癥狀。）
3、膀胱結(jié)石：主要癥狀有排尿突然中斷和疼痛，經(jīng)改變體位后疼痛緩解繼續(xù)排尿，排尿終末時(shí)疼痛加劇，伴尿頻、尿急、終末血尿等。
4、尿道結(jié)石：主要癥狀有排尿時(shí)尿道部劇烈疼痛，疼痛放射至?xí)幉考瓣幥o頭部，伴排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿、尿頻、尿急等。
結(jié)石的治療方法：
1. 保守治療
小于6mm的結(jié)石，大量喝水和適度運(yùn)動(dòng)有排出的可能，如果無(wú)法自行排出，可以服用排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出；對(duì)于結(jié)石引起的疼痛，可以服用鎮(zhèn)痛藥及解痙藥。
2. 手術(shù)治療
根據(jù)結(jié)石的位置、大小及患者自身情況選擇不同的手術(shù)方式。
經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)
對(duì)于輸尿管中下段的結(jié)石，可以采用輸尿管硬鏡激光碎石術(shù)，而對(duì)于輸尿管上段或腎內(nèi)的結(jié)石（<2cm）可以采取輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)。輸尿管鏡技術(shù)由尿道進(jìn)入，沒有傷口。但是手術(shù)具有輸尿管損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)于負(fù)荷較大的結(jié)石（≥2cm）的結(jié)石清除率較低。
經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)
PCNL技術(shù)適合處理大負(fù)荷的腎結(jié)石（≥2cm）或者某些特殊類型的腎結(jié)石（鹿角型結(jié)石、腎盞憩室結(jié)石等），該技術(shù)利用超聲等方式從腰背部皮膚建立造瘺通道至腎臟，經(jīng)造瘺通道將內(nèi)鏡進(jìn)入腎臟內(nèi)，激光粉碎結(jié)石后沖出。該技術(shù)具有微創(chuàng)、結(jié)石清除率高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較于輸尿管鏡手術(shù)更大（術(shù)后有出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)），常需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。
經(jīng)尿道膀胱結(jié)石激光碎石術(shù)
膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，將結(jié)石在膀胱內(nèi)激光粉碎并沖出。適合處理膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石的病例。
腹腔鏡腎臟切開取石術(shù)
利用腹腔鏡將腎臟切開并取出結(jié)石，現(xiàn)已經(jīng)較少開展。
預(yù)防結(jié)石的方法：
1、飲用足夠的水，以防止身體缺水。在高溫下工作時(shí)，需要更多的水來(lái)保持身體水分充足。
2、保持適當(dāng)?shù)娘嬍澈蜖I(yíng)養(yǎng)，以避免攝入過(guò)多的鈉、脂肪和糖，同時(shí)增加攝入蔬菜和水果的量。
3、減少攝入碳酸飲料、咖啡和茶等含咖啡因的飲料。這些飲料可能會(huì)導(dǎo)致尿液中的草酸和尿酸濃度增加，增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
4、保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著不動(dòng)，這有助于增強(qiáng)身體的健康和預(yù)防結(jié)石。
周游 泌尿外科住院醫(yī)師。2016年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，先后在南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、佛山第一人民醫(yī)院、徐醫(yī)附院學(xué)習(xí)工作。熟練掌握泌尿外科常見病和多發(fā)病診治，對(duì)泌尿系結(jié)石、前列腺疾病及相關(guān)手術(shù)治療有獨(dú)到見解。
